・救急外来で看護師が行うメンタルケアのポイント
本田稔（新行橋病院），他

・警察介入事例で注意したいメンタルケア
大城祐樹（亀田総合病院），他

・「命の砦」としての救急外来および看護師の役割
鳥居孝匡（長崎県島原病院），他

■ 救急外来だからこそ実践したい患者と家族のメンタルケア　Q&A集

１．心肺停止（CPA）で来院された外来死亡患者の家族へのメンタルケア

・外来死亡患者の家族の心理的特徴
原田竜三（東京医療保健大学医療保健学部看護学科）

・自傷行為で家族を失った家族の心理的特徴
原田竜三（東京医療保健大学医療保健学部看護学科）

・家族の来院形式による心理的状況の違い
原田竜三（東京医療保健大学医療保健学部看護学科）

・外来死亡患者家族のメンタルケアで，とくに注意すべき事項
原田竜三（東京医療保健大学医療保健学部看護学科）

ケースQ&A

・慢性疾患をかかえた80代，女性患者の家族
石井恵利佳（獨協医科大学越谷病院）

・元来元気だった生後7カ月患児の母親
石井恵利佳（獨協医科大学越谷病院）

・がんによる終末期と診断されていた，60代，女性患者の家族
新田直巳（国家公務員共済組合連合会KKR札幌医療センター）

・内因性疾患で来院した，50代，男性患者の妻
新田直巳（国家公務員共済組合連合会KKR札幌医療センター）

・学校での事故により突然死した，10歳，小学生患者の母親
石ヶ森重之（日本医科大学多摩永山病院）

・帰宅途中で交通事故に遭った16歳の家族
石ヶ森重之（日本医科大学多摩永山病院）

・縊首で発見され来院した，20代，男性患者の家族
笠原真弓（浜松医療センター）

２．自殺企図で来院された患者と家族へのメンタルケア

・自殺患者の年次推移と患者の心理的特徴
渕本雅昭（東邦大学医療センター大森病院）

・入院治療の適応がなく，外来帰宅する場合のケアの注意点
渕本雅昭（東邦大学医療センター大森病院）

ケースQ&A

・向精神薬を多量内服して来院した，10代，女性の患者と家族へのケア
藤井大輔（東邦大学医療センター大森病院）

・農薬（有機リン系）を内服して来院した，50代，男性の患者と家族へのケア
藤井大輔（東邦大学医療センター大森病院）

・リストカットにて来院した，20代，女性の患者と家族へのケア
山村尚裕（東邦大学医療センター大森病院）

・高所からの転落により多発外傷にて来院した10代，男性の患者と家族へのケア
山村尚裕（東邦大学医療センター大森病院）

３．虐待が疑われる患者と家族へのメンタルケア

・虐待患者の年次推移と患者の心理的特徴
山田亨（東邦大学医療センター大森病院）

・帰宅か入院か。判断するポイントとは？
山田亨（東邦大学医療センター大森病院）

・再発を防ぐために医療者にできること
山田亨（東邦大学医療センター大森病院）

ケースQ&A

・机の上のコーヒーをひっくり返したと前胸部にⅡ度熱傷で来院した2歳，女児
小石浩晴（東海大学医学部付属病院）

・テーブルの角にぶつけたと，下肢挫創で来院した13歳，女子
川村麻記（群馬大学医学部附属病院）

・夫に殴られ顔面打撲で来院。反逆が怖くて対処しようがないと言っている40歳，女性
菅原明美（公立置賜総合病院）

・るい痩と脱水で来院。仙骨部に10cmの褥瘡があり訪問看護を受けていない83歳，男性
秋元由紀（公立富岡総合病院）

４．治療方針の意思決定を迫られる患者家族へのメンタルケア

・救急外来で，至急治療方針決定を迫られる疾患や病態とは
立野淳子（山口大学大学院医学系研究科）

・時間切迫のなかで意思決定をしなくてはならない患者本人の精神的特徴
立野淳子（山口大学大学院医学系研究科）

・時間切迫と代理意思決定にかかわる家族の心理的特徴
山本小奈美（山口大学大学院医学系研究科）

・時間切迫や代理意思決定にかかわる家族のメンタルケアでとくに注意すべき事項
山本小奈美（山口大学大学院医学系研究科）

ケースQ&A

・くも膜下出血（gradeⅢ）で意識レベルJCS200の40代，男性。緊急手術の意思決定をする家族へのケア
榑松久美子（北里大学病院）

・心筋梗塞で緊急PCIが必要な50代，男性。処置の意思決定をする患者と家族へのケア
榑松久美子（北里大学病院）

・蘇生処置にて自己心拍が回復するが，すぐに心停止になってしまう40代，男性。今後の治療方針の意思決定を迫られる家族へのケア
榑松久美子（北里大学病院）

・脳出血で意識レベルJCS300の50代，女性。本人が臓器移植を希望し，意思表示カードを所持していた場合の家族ケア
中村晴美（聖マリアンナ医科大学病院）

５．事件や事故の被害者で来院された患者と家族へのメンタルケア

・事件や事故の年次推移と受傷理由の統計
小川謙（札幌市病院局市立札幌病院）

・事件に遭遇した患者の抱える諸問題や心理的特徴とケア
小川謙（札幌市病院局市立札幌病院）

・女性特有の傷害事件で来院した場合に注意すべきケア
菅原明美（公立置賜総合病院）

ケースQ&A

・自転車乗車中，乗用車にぶつけられ交通外傷を受けた，20代，男性の患者と家族へのケア
笠原真弓（浜松医療センター）

・ひったくりに遭い，路上で転倒した50代，女性の患者と家族ケア
川村麻記（群馬大学医学部附属病院）

・強姦を受けて来院した，17歳，女性の患者と家族へのケア
菅原明美（公立置賜総合病院）

６．対応に苦慮する患者へのケア；メンタルケアに焦点を当てて

・モンスターペイシェントとは何か？
中井夏子（札幌医科大学保健医療学部看護学科），他

・本当にモンスターペイシェントなのか？
中井夏子（札幌医科大学保健医療学部看護学科），他

ケースQ&A

・78歳，男性。喘息発作があるが定期通院せず，発作が起こると頻回に救急受診をする場合
寺地沙緒里（東海大学医学部付属病院）

・85歳，男性。尿閉で泌尿器科に受診しているが，2日に1回程度救急受診をする場合
寺地沙緒里（東海大学医学部付属病院）

・１歳，男児の両親。他院より風邪症状の診断書を持参したが，トリアージの結果，1時間待ちであることを伝えると看護師に怒鳴り始めた
小石浩晴（東海大学医学部付属病院）